Blanketter för regioner

Här hittar du alla Migrationsverkets blanketter som riktar sig till regioner.

Vissa av blanketterna nedan är utformade så att de summerar beloppen automatiskt. I de blanketterna finns en nolla i fältet för summering. De blanketter som är pdf-filer öppnas i ett nytt fönster. Du kan fylla i dem i din dator och sedan skriva ut dem för underskrift.

Observera att i vissa webbläsare går det inte att öppna blanketterna eller fylla i dem. Spara då ned dem på din dator och öppna dem med ett pdf-program, till exempel Acrobat Reader. Du kan också pröva att öppna blanketterna i en annan webbläsare.

Om du öppnar blanketterna i senaste versionen av Acrobat Reader kan du också spara den ifyllda blanketten.

Du kan läsa mer om ersättningsformerna för asylsökande, personer med tillstånd och personer utan tillstånd under Statlig ersättning.

Andra blan­ketter

• Utlåtande från läkare vid prövning av hälsotillstånd i ärenden om uppehållstillstånd eller verkställighetshinder, blankett 244011 Pdf, 59.7 kB, öppnas i nytt fönster.
• Information inför akutbesök på sjukhus eller hos läkare, blankett F32 (information till vårdgivare om hälso- och sjukvård för personer som hålls i förvar) Pdf, 762.2 kB, öppnas i nytt fönster.

Gene­rella blan­ketter statlig ersätt­ning

• Begäran om att ändra utbetalningskonto för statliga ersättningar, blankett 4506 Pdf, 701.3 kB, öppnas i nytt fönster.
  

Blan­ketter statlig ersätt­ning för asyl­sö­kande

• Ansökan om ersättning för genomförd hälsoundersökning för asylsökande, blankett 4491 Pdf, 1.2 MB, öppnas i nytt fönster. (ska användas endast om regionen/landstinget inte kommer åt e-tjänsten)
• Ansökan om ersättning för kostnadskrävande vård för asylsökande, blankett 4492 Pdf, 1.2 MB, öppnas i nytt fönster.
  

Blan­kett statlig ersätt­ning för bevis­per­soner

• Ansökan om ersättning för kostnader för hälso- och sjukvård för bevispersoner, blankett 4522 Pdf, 724 kB, öppnas i nytt fönster.
  

Blan­ketter statlig ersätt­ning för personer med uppe­hålls­till­stånd

• Ansökan om ersättning för genomförd hälsoundersökning för personer som fått uppehållstillstånd, blankett 4483 Pdf, 175.7 kB, öppnas i nytt fönster. (ska användas endast om regionen/landstinget inte kommer åt e-tjänsten)

• Ansökan om ersättning för hälso-och sjukvård för nyanlända, blankett 4481 Pdf, 969.7 kB, öppnas i nytt fönster.
• Ansökan om ersättning för vissa särskilda kostnader – nyanlända med uppehållstillstånd, insatser för individ och familj, blankett 4505 Pdf, 628.1 kB, öppnas i nytt fönster.

Blan­ketter statlig ersätt­ning för personer som hålls i förvar

• Ansökan om ersättning för genomförd hälsoundersökning för personer som hålls i förvar, blankett 4524 Pdf, 718 kB, öppnas i nytt fönster.
  
• Ansökan om ersättning för hälso- och sjukvård för personer som hålls i förvar, blankett 4525 Pdf, 1.7 MB, öppnas i nytt fönster.