Blanketter för regioner

Här hittar du alla Migrationsverkets blanketter som riktar sig till regioner.

Vissa av blanketterna nedan är utformade så att de summerar beloppen automatiskt. I de blanketterna finns en nolla i fältet för summering. De blanketter som är pdf-filer öppnas i ett nytt fönster. Du kan fylla i dem i din dator och sedan skriva ut dem för underskrift.

Observera att i vissa webbläsare går det inte att öppna blanketterna eller fylla i dem. Spara då ned dem på din dator och öppna dem med ett pdf-program, till exempel Acrobat Reader. Du kan också pröva att öppna blanketterna i en annan webbläsare.

Om du öppnar blanketterna i senaste versionen av Acrobat Reader kan du också spara den ifyllda blanketten.

Du kan läsa mer om ersättningsformerna för asylsökande, personer med tillstånd och personer utan tillstånd under Statlig ersättning.

Andra blan­ketter

• Blankett 244011, Utlåtande från läkare vid prövning av hälsotillstånd i ärenden om uppehållstillstånd eller verkställighetshinder
• Blankett F32, Information inför akutbesök på sjukhus eller hos läkare (information till vårdgivare om hälso- och sjukvård för personer som hålls i förvar)

Gene­rella blan­ketter statlig ersätt­ning

• Blankett 4506, Begäran om att ändra utbetalningskonto för statliga ersättningar
  

Blan­ketter statlig ersätt­ning för asyl­sö­kande

• Blankett 4491, Ansökan om ersättning för genomförd hälsoundersökning för asylsökande (ska användas endast om regionen/landstinget inte kommer åt e-tjänsten)
• Blankett 4492, Ansökan om ersättning för kostnadskrävande vård för asylsökande
  

Blan­ketter statlig ersätt­ning för bevis­per­soner och personer med uppe­hålls­till­stånd av medi­cinska skäl

• Blankett 4522, Ansökan om ersättning för kostnader för hälso- och sjukvård för bevispersoner
• Blankett 4523, Ansökan om ersättning för kostnader för sjukvård för personer med uppehållstillstånd av medicinska skäl

Blan­ketter statlig ersätt­ning för personer med uppe­hålls­till­stånd

• Blankett 4483, Ansökan om ersättning för genomförd hälsoundersökning för personer som fått uppehållstillstånd (ska användas endast om regionen/landstinget inte kommer åt e-tjänsten)

• Blankett 4481, Ansökan om ersättning för hälso-och sjukvård för nyanlända
• Blankett 4505, Ansökan om ersättning för insatser för betydande extraordinära kostnader

Blan­ketter statlig ersätt­ning för personer som hålls i förvar

• Blankett 4524, Ansökan om ersättning för genomförd hälsoundersökning för personer som hålls i förvar
  
• Blankett 4525, Ansökan om ersättning för hälso- och sjukvård för personer som hålls i förvar